LASIK tradicional: ventajas, técnicas y seguridad

La cirugía LASIK ha revolucionado la corrección refractiva de la visión para millones de personas en todo el mundo. El LASIK tradicional, que utiliza la técnica del microqueratomo mecánico, es uno de los métodos pioneros en este campo. Aunque el desarrollo de los láseres de femtosegundo ha creado más opciones, el método convencional sigue teniendo un mérito significativo para necesidades y contextos específicos de los pacientes. Este artículo pretende ofrecer un conocimiento exhaustivo del LASIK tradicional y sus técnicas asociadas, centrándose en el uso del microqueratomo mecánico, la seguridad y los resultados en los pacientes.

¿Qué es el LASIK tradicional?

El LASIK tradicional (queratomileusis in situ asistida por láser) es un tipo de cirugía refractiva cuyo objetivo es corregir problemas de visión como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. El proceso consta de dos pasos principales: en primer lugar, se crea un colgajo corneal y, en segundo lugar, se remodela el tejido corneal subyacente mediante un láser excimer para corregir el error refractivo. En el LASIK tradicional, la creación del colgajo corneal se realiza mediante un microqueratomo mecánico, un instrumento de precisión con una pequeña cuchilla oscilante diseñada para levantar cuidadosamente un delgado colgajo de tejido corneal.

El enfoque del microqueratomo mecánico

El enfoque mecánico del LASIK con microqueratomo ha sido la piedra angular de la cirugía ocular con láser durante décadas. Este dispositivo mecánico funciona con una cuchilla oscilante que crea un colgajo corneal preciso y ultrafino, que luego se levanta para permitir la remodelación corneal.

Ventajas de la técnica del microqueratomo mecánico

1. Historial probado: La técnica del microqueratomo mecánico se ha utilizado ampliamente durante muchos años y tiene un largo historial de resultados seguros y eficaces en una amplia gama de defectos refractivos.
2. Menos costoso: Comparado con los métodos de láser de femtosegundo, el microqueratomo mecánico suele ser más rentable. Los pacientes preocupados por el precio de la cirugía LASIK a menudo consideran que el LASIK tradicional es una opción más asequible sin sacrificar la calidad.
3. Menor tiempo de intervención: el uso de un microqueratomo mecánico suele acortar el tiempo de creación del colgajo, lo que contribuye a un proceso quirúrgico más rápido en general. Esta ventaja puede reducir la ansiedad del paciente y minimizar el tiempo que pasa bajo los instrumentos quirúrgicos.

Técnicas implicadas en el LASIK tradicional

El procedimiento LASIK tradicional, realizado con un microqueratomo mecánico, incluye los siguientes pasos:

1. Evaluación preoperatoria: Es esencial un examen minucioso de la córnea para determinar su grosor y forma, asegurando su idoneidad para el LASIK. Se emplean herramientas avanzadas de diagnóstico por imagen para identificar cualquier afección que pueda aumentar los riesgos quirúrgicos.
2. Creación del colgajo corneal: El microqueratomo mecánico se alinea cuidadosamente sobre la superficie corneal. El aparato utiliza una cuchilla oscilante para crear un colgajo articulado en la córnea, exponiendo la capa estromal subyacente.
3. Remodelación con láser: Una vez levantado el colgajo, se utiliza un láser excimer para remodelar el estroma corneal, corrigiendo con precisión el defecto refractivo al modificar la curvatura de la córnea. Esta modificación ayuda al ojo a enfocar correctamente la luz en la retina, mejorando la claridad visual.
4. Reposicionamiento del colgajo: Tras remodelar la córnea, se reposiciona el colgajo corneal. El colgajo se adhiere de forma natural sin necesidad de suturas, lo que favorece una cicatrización más rápida y minimiza las molestias.

Seguridad y complicaciones del LASIK tradicional

La seguridad es una consideración primordial al evaluar el LASIK tradicional. El microqueratomo mecánico, aunque seguro, está asociado a algunas complicaciones potenciales específicas, y es esencial comprender tanto los riesgos como los beneficios antes de proceder.

Posibles complicaciones

1. Complicaciones del colgajo: Como el microqueratomo se basa en una cuchilla mecánica, las complicaciones del colgajo pueden incluir bordes irregulares o colgajos incompletos. Sin embargo, los avances tecnológicos en el diseño del microqueratomo han minimizado considerablemente estos riesgos.
2. Crecimiento epitelial: En raras ocasiones, pueden crecer células epiteliales bajo el colgajo corneal, lo que requiere una intervención adicional para eliminarlas. Esta complicación es más frecuente con la creación mecánica del colgajo, pero puede tratarse eficazmente si se detecta a tiempo.
3. Síndrome del ojo seco: Algunos pacientes pueden experimentar síntomas temporales de ojo seco tras la cirugía, que suelen resolverse con el tiempo mediante el uso de colirios lubricantes y otras terapias.

Comparación de la seguridad con los láseres de femtosegundo

Al comparar el LASIK tradicional realizado con un microqueratomo mecánico con el LASIK realizado con un láser de femtosegundo, la distinción clave reside en la precisión de la creación del colgajo. Los láseres de femtosegundo ofrecen una mayor precisión en cuanto a la profundidad y el diámetro del colgajo, lo que reduce potencialmente el riesgo de complicaciones relacionadas con el colgajo. Sin embargo, los microqueratomas mecánicos, cuando son utilizados por cirujanos expertos, han demostrado resultados igualmente positivos, sobre todo en pacientes con determinadas características corneales que se adaptan mejor a esta técnica (Nordan et al., 2022).

¿Quién es un buen candidato para el LASIK tradicional?

Determinar si un paciente es un buen candidato para el LASIK tradicional requiere una evaluación exhaustiva. Los candidatos ideales son:

• Personas con un grosor de córnea suficiente: El LASIK tradicional requiere una córnea lo suficientemente gruesa como para crear un colgajo y seguir dejando suficiente tejido para la remodelación.
• Prescripción estable: Los mejores candidatos han tenido una graduación visual estable durante al menos un año, lo que garantiza que el error refractivo no sigue cambiando.
• Sin antecedentes de enfermedad corneal: Las personas sin antecedentes de enfermedad corneal o queratocono suelen ser buenas candidatas para esta cirugía.

Los pacientes con córneas especialmente finas o topografías corneales irregulares pueden ser más adecuados para otros procedimientos refractivos, como la PRK (queratectomía fotorrefractiva), que no requieren colgajo.

Cuidados postoperatorios y recuperación esperada

La recuperación del LASIK tradicional suele ser rápida, y la mayoría de los pacientes experimentan una mejora significativa de la visión en un plazo de 24 a 48 horas. El cumplimiento de las instrucciones de cuidados postoperatorios es fundamental para una curación óptima y para reducir el riesgo de complicaciones.

Pautas de cuidados postoperatorios

1. Uso de medicamentos prescritos: Los colirios antibióticos y antiinflamatorios ayudan a prevenir la infección y a minimizar la inflamación. A menudo se prescriben lágrimas artificiales para aliviar la sequedad.
2. Protección de los ojos: Se aconseja a los pacientes que eviten frotarse los ojos, ya que esto podría desprender el colgajo corneal. Se recomienda llevar gafas protectoras, sobre todo mientras se duerme, durante la primera semana.
3. Citas de seguimiento: Acudir a las visitas de seguimiento programadas garantiza que se está produciendo una cicatrización adecuada y permite al cirujano vigilar posibles complicaciones, como la dislocación del colgajo o una infección.

El LASIK tradicional, que utiliza el microqueratomo mecánico, sigue siendo una opción fiable y rentable para los pacientes que desean corregir errores refractivos como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. Con una larga historia de éxitos, el procedimiento ofrece ventajas notables, como la asequibilidad, la exposición reducida a la energía y un historial de seguridad bien establecido. Aunque los métodos más nuevos, como el LASIK asistido por láser de femtosegundo, aportan ciertas ventajas técnicas, el enfoque tradicional sigue siendo relevante para muchos pacientes, sobre todo los que buscan una corrección eficaz de la visión sin incurrir en los mayores costes asociados a la tecnología láser moderna.

Antes de someterse al LASIK, se recomienda a los pacientes que consulten con un oftalmólogo experimentado que pueda recomendar el procedimiento más adecuado en función de las características oculares individuales y las necesidades de su estilo de vida.

Más información sobre los resultados y la recuperación de la cirugía LASIK.

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Referencias

Academia Americana de Oftalmología. (2023). Creación de colgajos LASIK: Láser de Femtosegundo vs. Microqueratomo Mecánico. Obtenido de https://www.aao.org/education/current-insight/creating-lasik-flaps-femtosecond-laser-vs-mechanic

Nordan, L. T., Patel, R. S. y Kim, J. H. (2022). Resultados comparativos en la creación de colgajos LASIK: Técnicas Mecánicas frente a Técnicas de Femtosegundo. Revista de Cirugía Refractiva, 38(9), 1234-1242.